Záněty kloubů a artrózy (1.část)
Kůň může kulhat z různých příčin. Poškození kosti až zlomenina, poškození šlach nebo zánět okostice nebo kloubu. Zvláště poslední dvě příčiny, přestože jsou velmi bolestivé, jsou poznatelné až později, když proces již probíhá delší dobu. A těch si dnes všimneme. Řekněme si co má společného zánět okostice se špánkem, kroužkem a skořápkou kloubu a kdy mluvíme a zánětu kloubu (arthritis) a kdy o artróze.
A vezmeme to od toho nejtěžšího – artrózy. Česky je to degenerativní onemocnění kloubu. Je to chronický proces (zánět), který může postihnout všechny klouby končetin koně a je provázen změnami kloubu a často i v jeho okolí.Týká se to nohou koní, kteří jsou enormně zatíženi výkonnostně a počátečních stádií si majitel nebo jezdec ani nevšimne, teprve až když kůň ztrácí výkonnost a zjišťuje se proč. Zpočátku to může být jakýsi toporný pohyb (krásné „české“ slovo „štajf“) , který po určité době pohybu se normalizuje, to pak pokračuje někdy nepravidelným pohybem, který vyústí v kulhání různého stupně. To pak podle stáří a bolestivosti procesu. Často je tento pohyb doprovázen zvýšeným napětím některých svalů končetin, ale i svalů hřbetu.
Hlavní příčinou artrózy jsou zánětlivá onemocnění kloubů jako arthritis nebo počínající zánět.V průběhu zánětu dochází ke zmnožení kloubního moku, kloub se přeplní kloubním mokem, který způsobí zvýšení nitrokloubního tlaku a dojde k poruše výměny látkové. Postupně je pak poškozována kloubní chrupavka. Pokud není zánět léčen, dochází k nevratnému těžkému poškození chrupavky. Postupně pak dochází k rozšíření zánětu na okostici, která v nejvíce zatížených místech reaguje produkcí nových kostních buněk a vznikají pak exostosy (pakosti), skořápky kloubů nebo špánek. Jak už jsme výše psali, klouby mohou být postiženy téměř všechny, ale nejpostiženější je kloub hlezenní (špánek, skořápka kl., srnčí a zaječí kosti) a přední spěnkový speciálně u koní skokových (kroužek).
Příčiny mohou být vnější a vnitřní.
K vnitřním příčinám patří dědičné utváření slabé a úzké klouby, poruchy látkové výměny především vápníku, nedostatečná mineralizace kostí u starých koní nebo při vývoji hříbat. Dále sem patří nadváha, poruchy vývoje narozených nebo dospívajících koní, vadné a nepravidelnému zatěžování kloubů.
K vnějším příčinám patří přetěžování organizmu koní nevhodnou prací nebo některé vrcholné disciplíny jezdeckého sportu. Sem patří westernové ježdění, polo, skákání, ale i klusácké dostihy. Sem ovšem patří i nevhodné podmínky ustájení a chovu a špatná nebo dokonce chybějící péče o kopyta.
K diagnostice slouží především vyšetření kulhání, provokační zkoušky, ale i měření vnitrokloubního tlaku, rentgen, ultrazvuk a dokonce artroskopie (která nám přímo ukáže poškození části kloubu na obrazovce).
Nejzávažnější formy artróz:
Špánek – je to zánět hlezenního kloubu, kdy se při chronickém stádiu artrózy rozvíjí typická pakost. Normálně je hlezno soustavou menších kloubů, které jsou více méně nepohyblivé, pouze skloubení s kostmi bérce je velmi pohyblivé a pro koně při pohybu jedna ze součástí „motoru“ koně. Při nadměrném zatížení jsou při ohybu hlezna namáhány i ty malé málo pohyblivé klouby tlakem a tahem. Na jejich vnitřní a dolní části dochází k zánětu. Bolestivost a kulhání se však rozvíjí relativně pomalu. Mírné kulhání 1.stupně často po pohybu zmizí. V této době je však již pozitivní tzv. špánková zkouška..Postupem času kulhání přetrvává, dále pak kůň předvádí postiženou nohu neohebně, kroky touto nohou jsou kratší.Noha je vedena plošším pohybem a kopyto se sune po zemi. Nutno říci, že někteří koně i přes vážné onemocnění nekulhají.V pozdějším stádiu dochází ke změnám na vnitřní straně hlezna a typická pakost na vnitřním a dolním obrysu hlezna je doprovázena změnami náplně kloubní tekutiny (vnitřní nálevka) a poškození kloubních chrupavek. Vrátím se ještě ke špánkové zkoušce. Ta je důležitá při diagnostice v prvním stádiu. Vyšetřující zvedne příslušnou končetinu až k břichu koně, takže dojde k maximálnímu ohybu hlezenního kloubu. 1-2 min. tuto nohu podrží a pak po položení nohy na zem nechá koně živě zaklusat. Při pozitivním vyšetření kůň okamžitě v pohybu nápadně kulhá.
Je nutno připomenout, že ke vzniku špánku přispívá i genetický faktor – úzká nebo slabá stavba hlezna, kdy jemné a slabé kosti kloubu jsou více namáhané než u kostí silnějších a pevných.
MVDr. Pavel Sedláček